ลงทะเบียนผู้ใช้งานใหม่
กรอกข้อมูลเพื่อขอเข้าใช้งานระบบ
ช่องที่มี * จำเป็นต้องกรอก
แบบแสดงความยินยอมใช้บริการออนไลน์และเก็บรวบรวม ใช้ เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล
กรุณาอ่านและยอมรับข้อตกลงการใช้งานและการเก็บข้อมูลส่วนบุคคลตามนโยบายของโรงพยาบาล
ข้าพเจ้ารับทราบว่าโรงพยาบาลเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลที่จำเป็น เพื่อยืนยันตัวตนและให้บริการตรวจสอบผลตรวจสุขภาพ ข้อมูลนัดหมาย และบริการทางการแพทย์ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ ตามประกาศความเป็นส่วนตัวของโรงพยาบาล
-
การรับทราบข้อมูล
ข้าพเจ้าได้รับทราบวัตถุประสงค์ของการให้บริการผ่านระบบออนไลน์ ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคล การดูผลตรวจสุขภาพ การตรวจสอบวัน เวลา และรายละเอียดนัดหมายแพทย์ ตลอดจนบริการอื่นที่โรงพยาบาลกำหนดในอนาคต -
ประเภทข้อมูลที่ใช้ในการให้บริการ
โรงพยาบาลอาจเก็บรวบรวม ใช้ หรือแสดงข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการแก่ข้าพเจ้า ดังนี้- ชื่อ-นามสกุล
- เลขประจำตัวประชาชน
- วันเดือนปีเกิด
- หมายเลขโทรศัพท์ หรือข้อมูลการติดต่อ
- เลขประจำตัวผู้ป่วย (HN)
- ผลตรวจสุขภาพและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- ข้อมูลการนัดหมายรับบริการทางการแพทย์
- ข้อมูลอื่นที่จำเป็นต่อการให้บริการผ่านระบบ
-
การรักษาความมั่นคงปลอดภัยของบัญชีผู้ใช้งาน
ข้าพเจ้าตกลงรักษาชื่อผู้ใช้ รหัสผ่าน และข้อมูลสำหรับการยืนยันตัวตนไว้เป็นความลับ และจะไม่เปิดเผยหรืออนุญาตให้บุคคลอื่นนำไปใช้ในการเข้าถึงข้อมูลส่วนบุคคลหรือข้อมูลสุขภาพของข้าพเจ้า ข้าพเจ้ารับผิดชอบต่อการใช้งานบัญชีผู้ใช้ของตนเอง และจะแจ้งโรงพยาบาลโดยเร็วเมื่อพบหรือสงสัยว่ามีการใช้งานบัญชีโดยไม่ได้รับอนุญาต
-
วัตถุประสงค์การใช้ข้อมูล
โรงพยาบาลจะใช้ข้อมูลส่วนบุคคลและข้อมูลสุขภาพของข้าพเจ้าเพื่อ- การยืนยันตัวตนผู้ใช้งาน
- การแสดงผลตรวจสุขภาพและข้อมูลสุขภาพที่เกี่ยวข้อง
- การแสดงข้อมูลนัดหมายรับบริการ
- การให้บริการทางการแพทย์และสาธารณสุข
- การรักษาความมั่นคงปลอดภัยของระบบสารสนเทศ
- การปฏิบัติตามกฎหมายและข้อกำหนดของหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
-
การเปิดเผยข้อมูล
โรงพยาบาลจะเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลและข้อมูลสุขภาพเฉพาะเท่าที่จำเป็นแก่- แพทย์ พยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง
- เจ้าหน้าที่ผู้ได้รับมอบหมายในการปฏิบัติหน้าที่
- หน่วยงานที่มีอำนาจตามกฎหมาย
-
สิทธิของเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล
ข้าพเจ้ารับทราบว่ามีสิทธิตามกฎหมายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลในการเข้าถึง ขอแก้ไข ขอคัดค้าน และสิทธิในการถอนความยินยอมในภายหลัง หรือขอใช้สิทธิอื่นตามที่กฎหมายกำหนด โดยสามารถติดต่อโรงพยาบาลผ่านช่องทางที่กำหนด -
การเพิกถอนความยินยอม
ข้าพเจ้าสามารถเพิกถอนความยินยอมที่ให้ไว้นี้ได้ด้วยตนเองทุกเมื่อ ผ่านเมนู "ตั้งค่า / ความเป็นส่วนตัว" ในระบบ หรือติดต่อเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล ทั้งนี้ เมื่อเพิกถอนความยินยอมแล้ว บัญชีผู้ใช้งานของข้าพเจ้าจะถูกปิดการใช้งานทันที และจะไม่สามารถเข้าใช้งานระบบได้อีก หากประสงค์จะใช้งานต่อไปต้องลงทะเบียนใหม่ การเพิกถอนความยินยอมไม่มีผลย้อนหลังต่อการเก็บรวบรวม ใช้ หรือเปิดเผยข้อมูลที่ได้ดำเนินการไปแล้วโดยชอบด้วยกฎหมาย
ข้าพเจ้าได้อ่านและเข้าใจแบบฟอร์มความยินยอมข้างต้น และยินยอมให้เก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าตามที่ระบุไว้ในเอกสารนี้